Spiżarnia męskich hormonów – menopauza u mężczyzn

Męski hipogonadyzm, czyli niedobór głównego męskiego hormonu płciowego testosteronu pozostaje obecnie bardzo złożonym problemem. Jest to przejaw wielu różnych stanów chorobowych opartych na dwóch zasadach: lokalizacji przyczyn patologii (podwzgórze, przysadka mózgowa, jądra, narządy docelowe androgenów) i ich charakterze (genetyczna, endokrynologiczna, zapalna, urazowa, itp.). Istotą zjawiska jest zaburzenie takich funkcji jak spermatogeneza i hormonalnych (steroidogeneza). W związku z tym jednym z najczęstszych objawów hipogonadyzmu jest niedobór androgenów.

Spiżarnia męskich hormonów – menopauza u mężczyzn

Hipogonadyzm można zauważyć od momentu urodzenia, może też rozwinąć się w okresie dojrzewania, dorosłości lub starości. Najczęstszymi przyczynami wrodzonego hipogonadyzmu są nieprawidłowości chromosomalne lub ekspozycja na czynniki szkodliwe podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. W ostatnim dziesięcioleciu badano problem zmian endokrynologicznych u mężczyzn po pięćdziesiątce.

Oczywiście takie zmiany nie ograniczają się do hormonów płciowych, ale ich głównym ogniwem jest postępujący wraz z wiekiem niedobór androgenów. Badanie starzenia się mężczyzn wykazało, że po 50 roku życia całkowity testosteron spada o 0,4% rocznie, wolny testosteron o 1,2%, a testosteron związany z albuminą o 1,0% rocznie. Funkcje seksualne mężczyzn pogarszają się powoli i stopniowo w ramach biologicznego procesu starzenia. Proces ten jest znany, jako męska menopauza, andropauza (zespół niedoboru androgenów związany z wiekiem u mężczyzn lub hipogonadyzm związany z wiekiem).

Objawy niedoboru testosteronu

Niedobór testosteronu ujawniający się w wieku dorosłym ma różne objawy w zależności od stopnia i czasu trwania niedoboru:

  • Zmniejszone libido, zaburzenia erekcji
  • Zmniejszone zdolności umysłowe, takie jak myślenie wzrokowo-przestrzenne
  • Zaburzenia snu
  • Niestabilność naczynioruchowa
  • Zaburzenia afektywne, takie jak depresja i napady złości, są częstymi objawami hipogonadyzmu.

Rozwój objawów, takich jak zmniejszenie masy mięśniowej, otyłość trzewna, zanik jąder, osteopenia, ginekomastia i słaby wzrost włosów na ciele, zajmuje miesiące i lata. Niedobór testosteronu może zwiększać ryzyko choroby wieńcowej i raka prostaty.

Androgenowa terapia zastępcza

Obecnie większość ekspertów uważa, że wszystkie formy hipogonadyzmu związane z niedostateczną produkcją męskich hormonów płciowych lub androgenów w jądrach wymagają leczenia lekami testosteronowymi. Długotrwałe podawanie testosteronu jest również konieczne w przypadku wtórnego hipogonadyzmu.

Wskazaniem do stosowania testosteronu jest również opóźniony rozwój seksualny. Czas stosowania testosteronu zależy od konkretnej sytuacji. Na przykład przy opóźnionym rozwoju seksualnym trwa to kilka miesięcy, a zaburzenia klimakteryjne uzasadniają stosowanie terapii przez całe życie.

Źródło testosteronu

Przy wyborze leku do terapii androgenami eksperci zalecają ocenę jego zgodności z następującymi wymaganiami:

  • Zdolność do przywracania poziomu testosteronu do wartości fizjologicznych
  • Nie tworzą stężeń przekraczających fizjologiczne, a tym samym nie hamują funkcji jąder
  • Zawartość naturalnych cząsteczek testosteronu
  • Wygodna droga wprowadzenia do organizmu
  • Pełne spektrum działania testosteronu
  • Możliwość elastycznego doboru dawki i szybkiego wycofania leku.

Obecnie na świecie produkowane są preparaty testosteronowe do podawania doustnego i iniekcji, podskórne (implanty) i przezskórne skórne postacie dawkowania (plastry i żele). W terapii zastępczej najbardziej odpowiednie jest użycie naturalnego testosteronu, jednak po podaniu doustnym jest on szybko wchłaniany w jelicie i całkowicie metabolizowany w wątrobie, nie docierając do narządów docelowych.

Dlatego stosuje się zmodyfikowane formy testosteronu, które mogą być wchłaniane do układu limfatycznego jelit, a następnie przedostawać się do krwiobiegu przez przewód limfatyczny, docierając do narządów docelowych wcześniej niż wątroba.

 

Leave a Reply